Патологическая подвижность почки может вызывать осложнения в виде постоянного болевого синдрома, образования камней, гипертонии и многих других состояний. Лечение в таких случаях необходимо, ведь у пациента существенно ухудшается качество жизни. Существуют традиционные методики, требующие продолжительного восстановления, и есть малоинвазивные лапароскопические способы лечения. В любом из случаев суть такого вмешательства в закреплении почки в правильной позиции.
Патологическая подвижность, опущение почки – способность перемещаться органа за границы нормального положения более чем на 5 см. Это вызывает боль и дискомфорт. Осложняется отток мочи, развиваются сопутствующие состояния. В большинстве случаев необходимо устранить блуждание органа. Чем быстрее это сделать, тем меньше вероятность развития сложных последствий.
Лапароскопическая нефропексия – малотравматичная операция, помогающая вернуть физиологическое положение опустившейся почки. Фиксация органа происходит за счет тканей забрюшинного пространства. Может использоваться специальный имплант. Особенность такой операции в том, что доступ к почке осуществляется через проколы небольшого диаметра в животе.
Опущение почки может быть разной степени. Операция рекомендуется, если возникла 2 или 3 степень, независимо от характера (врожденное заболевание, приобретенное). Зачастую почка начинает опускаться при ослаблении связочного аппарата. Мышцы и жировая клетчатка теряют способность удерживать орган на отведенном для него месте. При переходе в серьезную стадию симптоматика достаточно яркая, а именно:
Если ничего не делать, то есть риск развития более сложных патологий – мочекаменной болезни, пиелонефрита, артериальной гипертензии. Консервативные методы не работают, а бездействие опасно самыми сложными последствиями.
Перед операцией требуется верификация. Эта процедура предусматривает контроль визуального наблюдения почки при положении пациента стоя и сидя. Для этого проводится УЗИ. Именно такое диагностическое мероприятие позволяет измерить отклонение от физиологической позиции. Дополнительно может потребоваться контрастный рентген.
Обязательно проводится биохимический анализ крови, мочи. Перед операцией врачу нужно проверить, не происходят ли в организме воспаления. Если они обнаружены, то стоит дождаться, пока состояние нормализуется.
Что касается подготовки со стороны пациента, то она заключается в отказе от пищи и воды накануне операции. Желательно некоторое время соблюдать диету со сниженным количеством клетчатки. Весь день накануне операции не рекомендуется есть и пить, обязательно проводится очистительная клизма.
Пациенту делают анестезию, в передней брюшной стенке совершают несколько проколов, в них пропускают оборудование для лапароскопии. Через специальные трубки вводятся инструменты. Для лучшей видимости в брюшную полость нагнетается СО2. Лапароскопическим оборудованием выделяется почка и перемещается на правильную позицию.
Далее (в зависимости от методики) почка подшивается к окружающим тканям или крепится посредством полипропиленовой сетки. В последнем варианте орган размещается как бы в гамаке.
Реабилитационный период разделяется на этапы:
Через 1–2 дня в зависимости от состояния можно вставать. На 3–4 день происходит выписка из стационара.
Для уменьшения болевого синдрома на период реабилитации назначаются обезболивающие препараты в виде таблеток.