Внутримышечные инъекции: куда колоть и как правильно это делать

Внутримышечная инъекция – это способ введения лекарственного препарата непосредственно в толщу мышечной ткани. Такой метод обеспечивает более быстрое попадание лекарства в кровоток по сравнению с другими путями введения.

Скорее всего, вы уже сталкивались с внутримышечными инъекциями – например, при вакцинации от гриппа.

Зачем применяются внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции широко применяются в современной медицине для введения различных препаратов и вакцин. Большинство инъекционных вакцин и множество лекарств вводятся именно таким способом.

Внутримышечное введение может быть предпочтительным по нескольким причинам:

• Некоторые препараты вызывают раздражение вен и не подходят для внутривенного введения.
• В ряде случаев невозможно найти подходящую вену.
• При приеме внутрь определенные лекарства могут разрушаться в желудочно-кишечном тракте и не достигать нужного эффекта.

Внутримышечные инъекции быстрее всасываются, чем подкожные, поскольку мышцы имеют более обильное кровоснабжение. Кроме того, мышечная ткань может вместить больший объем препарата, чем подкожная клетчатка.

Перед тем как приступить к процедуре, особенно если вы планируете делать инъекцию самостоятельно или с помощью близкого человека без медицинского образования, важно сначала разобраться, в какие зоны можно вводить препарат, и ознакомиться с подробной инструкцией по правильному выполнению внутримышечных инъекций. Это поможет избежать боли, осложнений и повысит эффективность лечения.

На какие участки тела делают внутримышечные инъекции?

Наиболее распространенные области для внутримышечных инъекций:

Дельтовидная мышца плеча

Эта зона чаще всего используется для введения вакцин. Однако для самостоятельных инъекций она неудобна – объем мышечной ткани ограничен, поэтому в нее можно ввести не более 1 мл препарата. Кроме того, самостоятельно сделать инъекцию в плечо довольно сложно. Обычно для этого необходима помощь другого человека.

Чтобы определить точку для инъекции, найдите выступающую кость (акромиальный отросток) в верхней части плеча. Отмерьте две ширины пальцев ниже этой точки – инъекцию следует делать в центр образующегося перевернутого треугольника.

Латеральная широкая мышца бедра (vastus lateralis)

Бедро – удобная область для самостоятельных инъекций, особенно если другие участки недоступны.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части по длине. Инъекцию нужно делать в наружную верхнюю треть бедра, ближе к внешней стороне.

Область средней ягодичной мышцы

Эта зона считается самой безопасной для внутримышечных инъекций у взрослых и детей старше 7 месяцев. Здесь расположены средняя и малая ягодичные мышцы, а рядом нет крупных кровеносных сосудов и нервов, что снижает риск осложнений.

Самостоятельно выполнить инъекцию в эту область сложно – обычно требуется помощь родственника, друга или медицинского работника.

Чтобы найти эту зону, положите основание ладони на тазовую кость человека, которому делают инъекцию (левая рука – на правое бедро и наоборот), при этом пальцы направлены к голове. Большой палец должен указывать на пах, а мизинец находиться над гребнем подвздошной кости. Указательный и средний пальцы разведите, формируя «V». Инъекцию выполняют в центр этого треугольника.

Верхненаружный квадрант большой ягодичной мышцы

Много лет именно эту область врачи чаще всего использовали для внутримышечных инъекций. Однако сейчас она применяется реже, так как здесь проходит седалищный нерв, и существует риск его повреждения. По этой причине предпочтение отдают вентроглютеальной зоне.

Кроме того, сделать инъекцию в дорсоглютеальную область самостоятельно крайне затруднительно, поэтому ее не рекомендуют для самостоятельного введения препарата.

Важно помнить: нельзя делать инъекцию в область с признаками инфекции, воспаления или травмы. Если инъекции проводятся регулярно, необходимо чередовать участки, чтобы избежать повреждения или болезненности мышц.

Как выполнять внутримышечную инъекцию

Размер иглы и место инъекции зависят от нескольких факторов, включая возраст и телосложение пациента, объем и тип препарата.

Ваш врач даст четкие рекомендации по выбору шприца и иглы, подходящих именно для вашего препарата.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышечной ткани, но не повредить расположенные глубже нервы и кровеносные сосуды. Обычно для взрослых используют иглы длиной от 2,5 до 4 см и толщиной 22–25G (где G – обозначение калибра иглы, например, 22G указано на упаковке). Для детей применяются более короткие и тонкие иглы. Наиболее часто используется шприц 2 мл.

Пошаговая инструкция по выполнению внутримышечной инъекции

1. Вымойте руки

Перед началом процедуры тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой. Обратите внимание на пространство между пальцами, тыльную сторону кистей и область под ногтями. Рекомендуется уделить этому процессу около 20 секунд.

2. Подготовьте все необходимые материалы

Вам понадобятся:

• шприц с иглой и препаратом,
• спиртовые салфетки,
• стерильный ватный или марлевый тампон,
• пластырь.

3. Определите место для инъекции

Чтобы выделить мышцу и правильно выбрать точку введения, растяните кожу в предполагаемой зоне укола двумя пальцами.

Человек, которому делают инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к выбранной зоне и способствующее расслаблению мышц.

4. Обработайте место инъекции

Протрите выбранный участок кожи спиртовой салфеткой и дождитесь полного высыхания кожи на воздухе.

5. Подготовьте шприц с препаратом

• Снимите защитный колпачок.
• Если препарат хранится во флаконе для многократного использования, обязательно отметьте дату его первого открытия. Резиновую пробку флакона протрите спиртовой салфеткой.
• Наберите в шприц воздух – в объеме, равном дозе препарата. Это важно, так как внутри флакона создается вакуум, и введенный воздух уравновешивает давление, облегчая забор лекарства.
• Введите иглу во флакон через резиновую пробку и впрысните воздух. Старайтесь не прикасаться к игле, чтобы сохранить ее стерильность.
• Переверните флакон и шприц вверх дном и медленно потяните поршень, чтобы набрать нужное количество лекарства.
• Если в шприце появились пузырьки воздуха, аккуратно постучите по нему пальцем, чтобы поднять пузырьки вверх, а затем медленно выдавите их поршнем.

6. Введите иглу

Возьмите шприц, как дротик, и введите иглу строго под углом 90 градусов к поверхности кожи. Движение должно быть быстрым, но контролируемым. Пока не нажимайте на поршень.

7. Введите препарат

Плавно нажимайте на поршень, чтобы медленно ввести лекарство в мышцу.

8. Извлеките иглу

Быстро выньте иглу и сразу поместите ее в жесткий контейнер для утилизации медицинских отходов. Не надевайте обратно защитный колпачок на использованную иглу – это небезопасно.

Контейнеры для утилизации можно купить в любой аптеке. Никогда не выбрасывайте использованные иглы и шприцы в обычное мусорное ведро – это может представлять опасность для других людей.

9. Обработайте место инъекции

Приложите стерильный ватный или марлевый тампон к месту укола и слегка прижмите. При необходимости аккуратно помассируйте участок – это поможет препарату лучше всосаться в мышечную ткань. Незначительное кровотечение считается нормальным. При необходимости наклейте пластырь.

Советы, которые помогут сделать инъекцию менее болезненной

Чтобы снизить возможный дискомфорт перед уколом, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Приложите лед или нанесите безрецептурный обезболивающий крем на место предполагаемой инъекции – до обработки спиртовой салфеткой.
• Дождитесь, пока спирт полностью высохнет на коже перед уколом – это поможет избежать жжения.
• Согрейте флакон с препаратом, слегка покатав его между ладонями – так инъекция будет комфортнее.
• Попросите человека, которому вы доверяете, сделать инъекцию за вас. Некоторым сложно самостоятельно ввести иглу.

Возможные осложнения после внутримышечной инъекции

Легкий дискомфорт после укола – это нормально. Однако в некоторых случаях могут возникнуть более серьезные симптомы. Обратитесь к врачу, если вы заметили:

• сильную боль в месте инъекции,
• онемение или ощущение покалывания,
• покраснение, отек или повышение температуры кожи в месте укола,
• выделения из места инъекции,
• длительное кровотечение,
• признаки аллергической реакции (например, затрудненное дыхание, отек лица).

Если вы испытываете тревогу перед процедурой, особенно из-за длины иглы, это совершенно нормально. Прочитайте пошаговую инструкцию несколько раз, чтобы чувствовать себя увереннее, и не торопитесь.

Вы также можете воспользоваться помощью медицинских специалистов – пройти курс инъекций в клинике или пригласить медработника на дом для проведения процедур в комфортных условиях.