Оніміння пальців і біль у шиї: як не переплутати шийний радикуліт з порушенням кровообігу

Скарги на поколювання, оніміння пальців рук, сироти по шкірі, біль у плечі чи затерпання кисті — поширена причина звернення до лікаря. Часто пацієнти підозрюють судинну проблему або остеохондроз. Але ураження шийного відділу хребта, компресія нервових корінців — одна з найімовірніших причин таких проявів. Діагностувати це правильно з першого огляду — завдання досвідченого невролога, записатися до якого можна на сторінці клініки https://veselka.clinic/dorosli-vuzki-spetsialisty/nevroloh.

Що таке шийний радикуліт і чому він виникає

Це запалення або здавлення спинномозкових нервів у відповідній зоні хребта. Найчастіше причиною стає:

• міжхребцева грижа;
• протрузія диска;
• остеофіти при спондильозі;
• звуження міжхребцевих отворів (стеноз);
• мʼязово-тонічні синдроми з вторинним залученням нервових волокон.

Патологія проявляється болем, що може іррадіювати в руку, плечовий пояс, лопатку. У деяких випадках єдиною скаргою є оніміння пальців, зниження сили кисті чи нестійкість дрібної моторики.

Як відрізнити неврологічну симптоматику від судинної

Порушення кровообігу в руках рідко викликає чітко локалізоване оніміння одного чи кількох пальців. Натомість для ураження нервових корінців характерні:

• чітка відповідність дерматомам (певні пальці "випадають" залежно від рівня ураження);
• посилення симптомів при нахилі голови, тривалій фіксації шиї в одному положенні (наприклад, за компʼютером);
• біль у шиї, що посилюється при русі;
• відсутність змін кольору шкіри, пульсації, набряку (на відміну від судинних станів).

Невролог на огляді проводить функціональні проби, тестує чутливість, рефлекси та мʼязову силу.

Типові локалізації ураження

1. C5-C6 — найчастіша локалізація. Оніміння великого та вказівного пальців, слабкість біцепса.
2. C6-C7 — середній палець, зниження сили трицепса.
3. C7-Th1 — мізинець і безіменний палець, порушення дрібної моторики кисті.

Симптоми можуть варіюватися залежно від будови хребта, супутніх м’язових порушень або наявності декількох рівнів компресії.

Які обстеження призначає невролог

Лікар діє поетапно:

• збір скарг і анамнезу;
• клінічний неврологічний огляд з оцінкою сегментарної іннервації;
• за потреби — консультація вертебролога або ортопеда.

Обов’язкові інструментальні методи:

• МРТ шийного відділу хребта — золотий стандарт для оцінки грижі, протрузій, стенозу;
• рентген з функціональними пробами — для аналізу стабільності хребців;
• ЕМГ (електроміографія) — у разі тривалого порушення іннервації.

Як лікується шийний радикуліт

Залежно від тяжкості стану, лікування може включати протизапальні препарати, засоби для зменшення нейропатичного болю, а також міорелаксанти для зменшення м’язової напруги. Для підтримки нервових структур часто призначають вітаміни групи B. У якості немедикаментозної терапії застосовують фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, витягування шийного відділу. У випадках вираженої компресії чи відсутності ефекту від консервативного підходу розглядають можливість епідуральної блокади або хірургічного втручання.